引言
慢性肾衰竭（慢性肾衰）是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，由于肾功能减退，体内代谢废物无法排出，机体内环境失衡，可带来多系统症状，且随着病情进展到尿毒症期，往往只能靠透析治疗维持生命。河北以岭医院肾病科运用络病理论指导，将“通肾络”作为慢性肾衰治疗关键，辨证运用通络药物，中西医结合，能够有效改善症状，保护肾功能，提高患者生命质量。
糖尿病并发肾衰 全身乏力不适
今年55岁的王先生患有糖尿病、高血压等慢性病多年，由于血糖控制不佳，导致他逐渐出现了并发症，尤其对肾脏影响较大，之后便确诊了糖尿病肾病。尽管从明确诊断后他就开始用药控制血压、血糖，治疗原发疾病的同时，也针对肾病症状进行了必要的药物治疗，但是治疗效果始终不太理想。 在不久前，王先生感觉全身乏力，疲倦感加重，而且身上明显水肿，尿量也越来越少，小便总是混浊、有泡沫，有时还感觉腰酸、腰痛。他担心自己的病情有所加重，为求更有效的治疗，于是千里迢迢从内蒙古慕名来到了我院。我院肾病科副主任医师刘杰接诊后，通过肾功能等相关检查，结合王先生的症状表现，最终确诊他的糖尿病肾病已发展至慢性肾衰竭。
“通肾络” 利水消肿保护肾功能
展开剩余78%对于慢性肾病患者来说，若发展至肾衰阶段，则提示肾功能严重受损，体内代谢废物无法排出，机体内环境失衡，这不仅会带来乏力、水肿、少尿或无尿、食欲下降、恶心呕吐、关节痛或腰痛等多系统的不适症状，而且随着病情进展、肾功能进一步损伤，则会发展至尿毒症，肾脏几乎完全丧失过滤、净化和调节身体平衡的能力，往往需要依靠透析维持生命，患者生存质量乃至生命都会严重受影响。因此在发现慢性肾衰竭后，及时采取必要的治疗措施是不可忽视的。 目前对于慢性肾脏病的治疗，除了用药治疗原发疾病（如糖尿病肾病需治疗糖尿病，控制血糖），主要是应用激素、免疫抑制剂等药物。对于相当一部分患者来说，这种单一的治疗方法并不能完全达到预期效果，且还会出现一些副作用。因此，我院肾病科从临床实际出发，不断总结经验，在常规治疗的同时结合中医药辨证，运用络病理论为指导，创新性运用通络药物“通肾络”治疗慢性肾衰等相关疾病，取得了较为突出的效果。
肾病科副主任医师刘杰表示，中医认为全身较为细小的脉络为络脉，若病变发展加重，影响到了络脉，即为络病，络病常常代表疾病发展已较深、病程较久，且较为难治，如“久病入络”“ 久痛入络”“久虚入络”。慢性肾衰属于肾病发展的终末阶段，且病程较长，完全符合络病的特征。从病机上分析，慢性肾衰多为肾络瘀阻，因此治疗上就需要“通肾络”，并且兼顾补虚、泄浊，通补兼施，贯穿疾病全程的治疗。 依据这一治疗理念，肾病科治疗团队结合王先生的具体病情，仔细辨证组方，运用活血化瘀、虫类搜剔等通络药物活血化瘀通络、清热利湿并兼顾补虚，同时配合常规药物治疗控制血压、血糖和中医外治法，中西医结合、内外治配合。治疗三周后，王先生水肿消退，体重下降，身体乏力、腰酸痛等症状基本缓解，小便恢复正常，复查肌酐等肾功能相关指标，也已明显下降。症状好转出院后，王先生继续坚持服用中药治疗调理，两个月后再复查，肌酐等指标已接近正常范围，肾功能得到了保护。
早防早治 关注肾脏健康
肾病症状较为隐匿，在早期常常不会出现明显不适症状，而随着病情加重、症状突出时再去就诊，往往已发展至肾衰、尿毒症等严重阶段，治疗最佳时机已被延误，预后变差，患者生存质量严重受影响。因此，副主任医师刘杰提醒，如果出现不明原因的乏力、皮疹、低烧、关节痛或腰痛、水肿、小便泡沫或颜色改变等情形时，就应该警惕起来；若是原本患有糖尿病、高血压等基础疾病，再发现相关症状变化，则更要警惕并发肾病的可能，一定要及时就医，通过相关检查进一步诊断，若尿常规、肾功能检查、肾穿刺等检查显示有异，更不能疏忽大意，一定要遵医嘱尽快治疗。 另外需要提醒的是，慢性肾病往往病程较长，治疗起来也就更需要长期坚持，不可放松，患者一定要听从医生指导，坚持规范的系统用药，千万不要延误治疗或自行停药，以免打乱治疗过程，影响疾病的预后，造成病情的复发或加重。
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朱昭明主任中医师 医学博士 河北以岭医院肾病科主任，二十多年来在肾病治疗方面有较高的专业理论知识和技术水平。曾在北京协和医院进修，师承李学旺教授、郑法雷教授，参加编写了《实用中西医结合内科学》、《络病学》 等医学论著，发表学术论文20余篇。 业务专长：运用中医络病理论治疗原发性肾小球疾病、顽固性蛋白尿、肾病综合征，急、慢性肾功能衰竭、gA肾病、糖尿病肾病等方面疗效显著。
刘杰副主任医师 河北以岭医院肾病科中西医结合副主任医师。石家庄市医学会肾内科专业委员会委员河北省中医药学会老年病专业委员会委员主持和参与多项省级课题，获科技进步三等奖一项，参编著作4部，发表多篇核心期刊论文曾在省三院进修肾脏病理。 业务专长:长期从事中医肾病临床工作，擅长急慢性肾小球肾炎、难治性肾病综合征、糖尿病肾病、急慢性肾功能衰竭等肾脏病的中西医治疗。
河北以岭医院肾病科为河北省中医优势专科，科室经多年临床观察研究运用中西医结合的方法，在肾络证治理论体系基础上，以“肾络仿生”法突出运用中医辨证与辨病优势，结合现代医学研究肾脏疾病的新技术和新成果，创新性开展各种肾病诊疗方法，根据不同的疾病、不同的证型采用不同的循经开穴治疗办法，将经络、俞穴、中药、理疗溶为一体，治疗各种急、慢性肾小球肾炎，急、慢性肾功能衰竭，难治性肾病综合征，糖尿病肾病，狼疮性肾炎等多种肾脏疾病；此外，科室能够开展长期及临时颈内静脉置管、动静脉内瘘、经皮肾穿刺及病理检查、血液透析等多项专科技术，以创新的思维、创新的诊疗方法在肾病科研、临床、教学等方面不断取得突破，走出了一条独具特色的成功之路。
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