随着年龄的增长，不少老人都会出现忘东忘西的情况——钥匙放哪了找不到、出门时常常忘带东西……这是正常的老年健忘，还是阿尔茨海默症的前兆？本期“老有‘医’靠”，我们邀请西安市人民医院(西安市第四医院)老年病科主任乔树洲，谈谈如何识别、预防和应对这场“记忆迷雾”。
■如何辨别？
逻辑思维能力下降需警惕
什么样的“健忘”是正常的？什么情况要引起警惕？乔树洲表示，随着年龄的增长，人体神经系统不可避免地出现一定衰退，尤其是大脑海马体的功能减弱。这会导致记忆力、反应能力、计算能力、定向能力和逻辑思维能力下降。面对这种变化，关键是要区分“正常衰老”与“痴呆早期”。
“正常老年人偶尔遗忘一些短期事件，如一时找不到钥匙、忘带随身物品，但通常能够通过短期回忆补救，这类情况不属于痴呆范围。而如果老人的记忆力逐渐减退，同时伴有计算能力、逻辑思维能力下降，甚至在做简单判断时也出现困难，就需要警惕是否存在阿尔茨海默症或其他痴呆类型。”乔树洲说。
■早期有何表现？
反应能力下降，容易迷路
展开剩余81%除了记忆力下降，阿尔茨海默症早期可能有哪些“被忽略”的表现？
乔树洲表示，许多家庭往往只关注老人的健忘表现，而忽略其他可能的认知变化。阿尔茨海默症早期的信号不仅仅是记忆力下降，还包括——
反应能力下降：沟通变慢，理解和回应变得迟缓；
活动能力减弱：行动迟缓，体力下降，卧床休息时间增加；
定向与定位能力下降：容易在熟悉环境中迷路，出门找不到方向；
交流异常：对话中出现答非所问、对家人名字叫不出等现象；
情绪与性格变化：少言懒语、兴趣减退，原本喜欢的社交活动减少。
乔树洲强调，早期识别这些细微变化非常重要。通过科学评估和日常观察，家庭和医生可以及早采取干预措施，为老人提供更有效的照护与支持。
乔树洲介绍，目前临床上常用的早期筛查工具包括简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。通过这些量表，可以初步判断老人的认知功能是否出现异常，并为进一步诊断提供依据。这样不仅可以帮助医生做出准确诊断，也能为家属提供合理的照护建议。
■早发现能否逆转？
可延缓病情，但难以逆转
乔树洲表示，目前我国60岁以上的阿尔茨海默症患者约有1300多万，其中65岁以上人群的发病率约为2%，75岁以上人群的患病率则达到2.59%。这一系列数据凸显了阿尔茨海默症在老年群体中的高发态势，也提醒着社会各界需高度重视防治工作。
“如果能在疾病早期及时发现，治疗效果还是挺好的。早期干预不仅有助于维持患者当前的身体状态，还能有效遏制病情的进一步进展。”乔树洲说。
阿尔茨海默症是否能够逆转？乔树洲解释，该病具有特定的病理特点，本质上是一种不可逆的神经退行性疾病。如果是单纯的阿尔茨海默型痴呆，早期通过药物干预可以有效延缓病情进展，但难以完全逆转。而对于混合型痴呆，尤其是合并血管性痴呆的患者，若能通过抗血栓药物改善脑供血、纠正缺血问题，有时可以取得一定的改善甚至“部分逆转”。
乔树洲强调，“早期的鉴别、早期的诊断和早期干预，是改善认知功能、提高生活质量的关键。”
■是否会遗传？
子女患病可能性增加6到8倍
阿尔茨海默症是否真的会遗传？乔树洲表示：“阿尔茨海默症存在一定的遗传倾向。如果父母患有该疾病，子女患病的可能性会增加6到8倍；即使父母双方中只有一方患病，子女的发病率也会相对较高。除了遗传因素，生活环境也会对阿尔茨海默症的发生产生影响。如果家庭成员长期接触重金属、有害物质等，再加上家族本身有发病特点，那么患病风险会进一步升高。”
不过，乔树洲也强调，即使存在遗传和环境风险，通过早期干预也能积极预防阿尔茨海默症。在预防措施方面，他给出了三点建议：一是严格控制有害物质的摄入，尤其是避免摄入铝、铅等重金属，这些物质会对血管和认知功能产生不良影响；二是加强功能锻炼，通过适度的运动保持身体机能，有助于降低记忆力减退和痴呆的发生风险；三是注重微量元素的补充，有文献指出，在合理范围内适当摄入维生素AD，对预防阿尔茨海默症具有一定作用。
■打麻将能预防吗？
有助于延缓认知衰退
许多老人平时喜欢做拼图、背诗或打麻将，希望借此预防认知衰退，防止老年痴呆。日常脑力锻炼真的能防痴呆吗？
乔树洲表示，经常动脑的确可以缓解认知能力下降的速度。尤其是打麻将，每周坚持两次、每次约30分钟，可促进思考和反应能力，从临床和研究数据来看，这类活动有助于延缓认知衰退。
乔树洲说：“棋牌类游戏不仅能促进思考和反应能力，还能为老年人提供适度的社交和心理刺激，帮助老年人维持认知功能，对预防痴呆具有积极作用。适度脑力活动、规律生活和社交互动，是帮助老人保持认知健康的有效方式。”
■有年轻化趋势？
不良生活方式是诱因
近年来，阿尔茨海默症的发病趋势越来越年轻化，甚至出现17岁的患者。
乔树洲分析称，导致阿尔茨海默症年轻化的原因主要包括以下几个方面：首先是环境因素和遗传因素；其次，心脑血管疾病发病率的年轻化也间接影响了阿尔茨海默症的发病年龄。“现在很多年轻人摄入高热量、高脂肪食物，大量饮用高糖饮品，容易早期出现血压、血脂、血糖异常，这些问题会影响认知功能，增加阿尔茨海默症的患病风险。”
此外，年轻人的炎性水平异常、不良生活方式也与阿尔茨海默症年轻化密切相关。他解释：“炎症标志物如白介素六、白介素八水平升高，与年轻人认知水平下降有关；而长期熬夜、大量抽烟等不良生活习惯，会导致脑部血管、微血管发生缺血性改变，增加出血和梗塞的风险，进而影响脑部健康，诱发阿尔茨海默症。” 华商报大风新闻记者 袁金会
>>本期特邀医生
乔树洲 ，西安市人民医院(西安市第四医院)老年病科主任。毕业于解放军301医院，从事心血管相关疾病诊疗工作二十余年，个人累计完成心脏介入手术1万余例。以第一负责人完成国家重大科技专项课题一项、全军课题一项，出版医学著作两部，公开发表医学论文二十余篇。
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